Sollten keine Spermien im Ejakulat zu finden sein, kann man Gewebeproben aus dem Hoden entnehmen und nach Spermien durchsehen. Das Gewebe wird anschließend eingefroren und kann zur Entnahme von Spermien am Tag der intracytoplasmatischen Spermieninjektion wieder aufgetaut werden. Die Schwangerschaftsrate nach TESE liegt bei ca 20% pro Versuch.